서식 1

제35회 대전광역시 문화상 수상후보자 추천서

1. 추  천  분  야 :            분야 (전공 :      분야)

2. 수상후보자성명 :             (한자 :          )
◦ 생 년 월 일 :             (만     세)
◦ 현       직 :

3. 추  천  의  견

※ 첨부 : 공적조서

위와 같이 제35회 대전광역시 문화상 수상 후보자를  추천합니다.

2023년    월    일

추천자(관)  주    소 :

(전화번호 :            )

기 관 명 :

직    위 :

성    명 :

대전광역시장   귀 하

※ 개인추천인 경우 작성

《공동추천자 명단》

* 만 19세 이상 대전시민 20인 이상 연서

연번	성 명	생년월일	주 소	전화번호	서 명
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19
20

※ 동일세대 구성원이 아닌 만 19세 이상 대전시민 20인 이상의 연서로 공동추천

서식 2

제35회 대전광역시 문화상 수상후보자 공적조서

(사  진)

6개월이내 촬영한 컬러 사진

3㎝×4㎝

추천분야 :            분야 (전공 :         분야)

후보자성명

(한글)         (한자)

성별

남ㆍ여

생 년 월 일

년      월     일생 (만    세)

주      소

전화번호

자 택/

근무지

현직(직위)

휴대전화

공적  요지

(대표적인 공적 2∼3건, 각 60자 이내)

붙임 : 대전광역시 문화상 후보자 공적서 1매

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2023년    월    일

작 성 자   직  위

성  명          (인)

위  사 실 을  확 인 함.

2023년    월    일

추 천 관   기관명

직  위                  성  명         (인)

제35회 대전광역시 문화상 수상후보자 공적조서

부 문		성 명		생년월일

〈계속〉

〈참고사항〉

1. 공적을 증명할 수 있는 자료나 서류가 있으면  첨부하여  주십시오.

2. 공적서는  수상자 선정에  중요한 자료임으로  상세하게 기록하시기  바라며,

사실과 다를 경우에는  수상이 취소될 수도 있습니다.

3. 본란이 부족할 시에는 별지를 사용하셔도  좋습니다.

서식 3

제35회 대전광역시 문화상 수상후보자 공적 요약서

추천분야 :            분야 (전공 :         분야)

후보자성명

(한글)         (한자)

성별

남ㆍ여

생 년 월 일

년      월     일생 (만    세)

기  간

공적내용 요약

비고(증빙자료)

※ 본 공적요약서는 공적심사위원회에 그대로 제출될 예정이므로 중요공적을
2페이지 이내로 요약하여 작성

서식 4

주요학력 및 경력, 수상기록
< 학 력 >
연 월 일	학 력 (학 위)
< 경 력 >
연 월 일	경 력 (직 위)
< 수상경력 >
연 월 일	내 용

※ 단체는 학력란에 “연혁”을 경력란에 “활동실적”을 표기

서식 5

개인정보공개 동의서

본인은 『대전광역시 문화상』수상 후보자로서 수상 공적사항과

기본적인 개인정보를 인터넷과 언론 등에 공개하는 것에 동의합니다.

공개되는 정보 자료의 범위 및 목적

- 공개 자료의 범위

ㆍ 수상자 성명(단체명), 수상분야, 출생년도, 수상당시 직업

수상시 공적 요지

- 정보공개 목적

ㆍ 문화상 수상후보자 공적 사실조사 및 공정한 심사

ㆍ『문화상』수상자의 대전광역시 문화발전에 기여한 공로를 널리 홍보

하여 수상자 자긍심을 고취하고 문화상의 권위 향상 도모

2023년     월     일

동의자(수상후보자)             (서명 또는 인)

대전광역시장 귀하